双盈策略
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
“医生，我爸检查完总觉得自己得了什么大病，越看越焦虑。”
“我妈最近天天跑医院做检查，身体倒没啥问题，心情先崩了。”
类似的抱怨，在门诊里越来越多。尤其是60岁以上的老人，一查体检，问题一堆。可很多所谓的“异常”，其实压根不需要查，也不需要治。
张文宏教授曾公开表示：老年人最大的健康风险，不是没查出病，而是过度检查。60岁之后，这6项体检，不建议随便做。
老年人身体本就容易出现“假异常”
人一上了年纪，身体各项指标都会发生变化。、血脂、血压、肝肾功能，都可能出现轻微波动。
但这不等于有病。很多指标偏高偏低，只是生理性老化。一旦被体检放大、标签化，老人们很容易陷入“我是不是快不行了”的思维陷阱，越查越焦虑。
尤其是下列6类检查，风险大于收益，60岁后建议慎做。
1. 早筛别乱做：尤其是PET-CT
PET-CT被宣传成“一查全身癌症”，听起来很诱人。但这种检查辐射剂量大，对老年人身体是一种负担。
更关键的是，它并不能明确诊断癌症。很多高代谢的良性病灶，比如炎症和增生双盈策略，也会被误判为癌症，结果反而导致老人接受不必要的穿刺、切除甚至化疗。
临床研究发现：60岁以上人群中，PET-CT的“假阳性率”接近40%。
2. 心脏冠脉CT：没症状不要做
冠脉CT能看清楚血管有没有堵塞，但这个检查需要注射碘造影剂，对肾功能不好的人来说，是一场灾难。
很多老人检查后发现有“轻度狭窄”，其实90%的轻度斑块根本不会发展为心梗。但一旦被诊断，就容易陷入“得吃药、得装支架”的流程。
没有胸闷、气促、运动不耐受等症状，不建议做。
3. 甲状腺B超：查出来也多是“假问题”
60岁以上女性中，超过一半查出“甲状腺结节”，但90%以上都属于良性，甚至不需要干预。
很多老人查出结节后，开始反复穿刺、吃药，甚至手术切除，最后发现根本没必要。
除非甲状腺出现明显肿大、声音嘶哑、吞咽困难等症状，否则不建议常规筛查。
4. 骨密度检查：轻度骨质疏松不是病
骨密度下降是自然老化的一部分。60岁之后，尤其是女性，骨密度大多偏低。
但这不等于就要吃药。很多老人一查出骨密度下降，就被建议吃药、打针，甚至注射昂贵的骨折预防药物。
问题是，很多药物副作用不小，比如导致恶心、便秘、下颌骨坏死等。真正有效的办法双盈策略，其实是坚持负重锻炼、补钙、晒太阳。
5. 肿瘤标志物：参考价值非常有限
很多人以为查个CEA、CA125、AFP这些指标，就能发现早期癌症。
但实际上，这些所谓的“肿瘤标志物”特异性极差，容易出现假阳性。老人一旦查出一点点升高，就会被吓到。
比如AFP升高，可能只是脂肪肝；CA125高，可能是盆腔炎或慢性肠炎。但很多人会因此做一连串无谓检查，甚至被当做癌症来处理。
6. 脑部MRI：轻度脑萎缩不等于老年痴呆
不少老人查脑部MRI时，会被写上“脑萎缩”“白质疏松”这样的字眼。
这些其实是老年人常见影像变化，不是病。
但是，一旦被写进报告，家属和本人都会陷入焦虑，开始吃药、防痴呆、甚至提前安排护理，反而影响老人情绪和生活质量。
查得越多，不等于越健康
很多检查，其实只是让你知道自己正在变老，并不是在提示你生病了。
而一旦把“老化”误当成“病变”，老人容易陷入过度治疗的陷阱。吃药、手术、焦虑，反而加速健康下坡路。
医学检查，不是越多越好，而是越合适越好。
那60岁以后，到底该查什么？
不是说60岁以后就不查体了，而是要更科学、更有选择性。
真正该查的，是这些：
血压、血糖、血脂：控制三高，预防中风心梗。
肠镜（每10年一次）：筛查结直肠癌。
眼底检查：早发现糖尿病性视网膜病变，保护视力。
肾功能检查：老人易慢性肾病，早查早管控。
听力评估：听力下降与认知功能密切相关。
口腔健康检查：牙周病、缺牙会影响营养和心血管健康。
医生的话：查体的本质，是提高生活质量，不是制造焦虑
我们查体的目的，是为了早点发现可防可控的问题，而不是为了让人天天活在“我是不是得癌症了”的恐惧中。
60岁以后，身体进入一个“稳态下降”的过程，这很正常。别轻易去打破它，更别用各种检查去“找病”。
真正的健康管理，不是多查，而是会选。
参考资料： ① 张文宏. “60岁之后别乱查病”专家访谈. 健康时报. 2023. ② 中国老年医学学会. 《老年人健康体检指南（2021年版）》. ③ 国家卫生健康委员会. 《2023年居民健康素养监测报告》. ④ 王建军. 老年人PET-CT检查的临床价值与风险[J]. 实用老年医学, 2021, 35(5): 525-528. ⑤ 刘晓红. 老年人甲状腺结节的诊断与处理[J]. 临床医学, 2022, 42(12): 85-88. ⑥ 赵海涛. 骨质疏松药物治疗的适应证与风险[J]. 中国骨质疏松杂志, 2020, 26(1): 10-13.
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